按照市委统一部署，2024年3月12日至6月28日，市委第一巡察组对鹤山市妇幼保健院党总支部开展了巡察。2024年8月20日，市委第一巡察组向鹤山市妇幼保健院党总支部反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

一、党总支部履行巡察整改主体责任情况

市妇幼保健院党总支部坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记在党的二十届三中全会上的重要讲话精神和关于党的自我革命的重要思想，深刻领悟习近平总书记和党中央关于巡视工作部署要求，认真贯彻落实新修订的《中国共产党巡视工作条例》，把巡察整改作为履行管党治党责任、推动高质量发展的重要抓手。

（一）强化责任担当，明确整改主体责任。市委第一巡察组反馈巡察意见后，我院党总支部对巡察反馈意见高度重视，党总支委召开专题会议，成立巡察整改工作领导小组，党总支部书记任组长，履行巡察整改第一责任人，带头领办重点难点问题，班子成员落实“一岗双责”，对分管领域整改工作落实到位。制定巡察反馈意见整改落实方案，确保整改任务落地见效。召开巡察整改专题组织生活会，深挖问题症结，深刻进行党性分析，找准思想根源，认真开展批评和自我批评，进一步明确整改方向。

（二）立行立改与长期坚持。对于反馈意见中提出的问题立即进行整改，不能立行立改的，制定整改措施，逐步落实；注重标本兼治，针对整改工作中存在的问题，结合医院实际，制定相关细则，把整改落实的工作成效巩固下来，确保建章立制的工作取得实效。

（三）加强内审工作，强化监督。强化医院党风廉政建设和反腐败工作，成立内审工作小组，加强对医院内部监督管理，特别是重点岗位、重点领域的监督，如对医院各类合同协议的合法性、条款完整性进行审查，对采购资料的程序合规性进行监督。整改工作领导小组每月检查督促，针对整改工作中出现的新情况、新问题，及时研究部署，提出有针对性的措施。对解决问题的进度、质量、效果情况全程跟踪检查，发现问题，及时研究解决。加强宣传教育，组织学习培训、开展警示教育，提高干部职工的思想认识，增强整改工作的自觉性和主动性。

二、巡察集中整改落实情况

（一）关于贯彻落实上级决策部署，履行“一切为了妇女儿童健康”职责使命方面

1.大力推动医院高质量发展

一是多措并举提升医疗技术水平。每周开展业务培训、病例讨论及最新指南学习，强化医护人员专业能力，选派医务人员进修学习。在广东省中医院、佛山市妇幼保健院、江门市妇幼保健院的协作帮扶下，加强特色专科建设，开展新生儿深静脉置管、乳腺肿物旋切等20余项新技术，上级医院专家定期坐诊并指导开展教学查房。优化服务流程，升级公众号开通线上缴费，增设自助机提升就诊效率。加强质量管控，落实18项核心制度，医务科联合多部门开展督导检查，医疗投诉同比减少。强化风险防范，开展法律法规和沟通技巧培训。利用微信公众号、视频号、义诊及健康讲座等多渠道宣传妇幼健康知识，开展进校园、社区活动，群众满意度显著提升。

二是提升急危重症救治能力。完善急危重症救治方案，加强培训学习，邀请上级专家坐诊、开展危重症早期识别培训及参与市级评审，强化危重孕产妇早期干预能力；佛山妇幼内科团队与本院院长定期坐诊，为孕产期合并症患者提供医疗安全保障。定期组织危重孕产妇抢救演练及多学科联合应急培训，优化协作流程并考核应急能力，邀请上级专家现场指导提升实效。同步畅通绿色转运通道，缩短抢救响应时间，模拟演练持续优化应急预案，显著提升综合抢救水平。

三是积极推进中医药传承工作。引进中医博士引领中医科开展针灸、中医不孕不育、中医内科、自闭症等中医特色治疗，外聘中医博士及柔性帮扶专家定期坐诊，借助组团式帮扶契机引入优质中医资源开展技术指导，常态化组织中医师和康复师培训，开展小儿推拿、刮痧疗法等适宜技术推广，提升中医科诊疗服务能力。与省级中医院合作推进专科专病建设，新设心理睡眠门诊并取得良好反响。目前中医科已常规开展针灸、推拿、小针刀、火龙罐等特色技术，并在妇儿专科领域逐步推广。同时通过新媒体平台、传统媒体及线下义诊等多渠道加强中医药文化宣传，持续提升中医药服务影响力。

四是加快推进医疗信息规范化建设。实地调研和需求分析制定符合医院实际的信息化建设方案，并报上级审批，计划2025年内启动系统更新工作。重点优化线上服务功能，开通微信公众号线上缴费和自助机自助缴费，升级系统实现科室间B超、检验结果等数据调阅共享。同步推进医保监管体系建设，分阶段完成事前事中监管接口接入，逐步实现医保全流程监管。智慧医院建设持续深化，已将药品耗材进销存管理系统和供应室管理系统纳入规划，持续推进信息系统规范化升级全面提升医疗质量与效率，降低运营风险，保障患者安全。

2. 提升医疗安全隐患防范意识。

一是完善全院的医疗技术目录与手术目录，修订手术医师资格授予流程，加强监督检查。

二是严格执行医疗质量安全核心制度。定期组织院科两级培训，严格执行三级查房制度，重点督查新入院、疑难及重症患者的上级医师诊疗意见落实与病历修改情况。强化病历质控管理，多部门联合检查病历书写质量。优化疑难病例讨论流程，推行多学科协作机制，提升讨论深度。建立常态化监督机制，采取抽查方式进行监督，确保制度有效执行。

3.加强医保政策培训，强化日常监督管理。

持续加强医保政策培训，定期组织医务人员学习政策法规，切实提升规范意识和法律意识。组织多部门协调会议及时传达政策要点，剖析存在问题并落实整改措施。建立常态化监督机制，定期抽查医保基金使用情况，把自查工作纳入长效管理机制，持续规范诊疗行为，促进医保基金安全高效运行，为患者提供更优质的医疗服务保障。

4.扎实推动孕产妇和儿童管理工作。

加强对基层医疗机构的孕产妇和儿童的管理，每季度开展全市基层机构的0-6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理的指导和督导；规范“三病”（艾滋、梅毒、乙肝）、高危妊娠和出生缺陷筛查阳性个案等特殊人群管理随访工作；开展全市孕产妇和儿童健康管理培训班，提高全市基层机构医务人员对孕产妇和儿童的管理能力。

5.严格落实意识形态工作责任制。

针对医院门户网站发现的恶意链接，按要求清除空链接和失效链接，全面排查并清除页面内潜在的暗链代码。同时，对网站服务器进行网络安全风险评估，及时修复漏洞，防止恶意链接植入。严格落实网络安全等级保护制度，加强意识形态阵地管理。委托网站托管平台提供日常及定期监测扫描服务，确保网站信息实时监控。全面提升网站安全防护能力，保障信息发布安全可靠。

（二）关于扎实推进为民服务工作，加强重点领域监管方面

1.优化服务流程，提升医疗服务质量，减少群众候诊时间。

一是优化服务流程，提升医疗服务水平。组织医护人员参加《医院服务提升》培训班，强化倾听、表达、共情等沟通技巧，改善医患互动质量。完善监管机制，成立监督小组开展日常巡查，优化投诉处理流程，确保问题及时公正解决，并对查实的服务问题严肃追责。将服务态度纳入绩效考核，实施量化评估，评选服务标兵、宣传优秀案例，发挥榜样作用。在流程优化方面，增设自助一体机，升级微信公众号实现预约挂号、缴费查询等一站式服务，减少患者等候时间；加强导诊服务力量，提供精准就诊指引。此外，门诊区域增设休息区、饮水机、轮椅及充电站等便民设施，营造舒适就医环境，全面提升患者就诊体验。

二是为缩短患者排队等候时间，医院重点监控各科室门诊工作情况，当候诊人数超过一定数量时，立即通知备班医师到岗开诊，并增加现场号源投放，同步启动收费、取药应急方案。优化外科门诊及手术排班，弹性安排手术时间，缓解门诊积压。同时，医院与佛山市妇幼保健院、江门市妇幼保健院建立协作，每周安排专家及帮扶医生来院坐诊，进一步减少患者等候时间。

2.规范医疗保障基金使用管理。

定期开展医保政策及法律法规培训，提升医务人员政策执行力和法律意识。健全监管机制，每月不定期抽查、自查，确保医保资金规范使用；收费处配备医保物价核查员，严格审核患者结算费用，发现问题立行立改。加强处方点评和运行病历医嘱抽查质控，建立问题整改台账，督促科室落实自查自纠。对监管中发现的问题实行闭环管理，定期跟踪整改进度并全院通报，形成长效监督机制，持续优化医保管理流程。

3.抓紧抓实内部管理，推动提升监管质效。

一是加强医疗设备采购前期调研论证，完善相关制度，联合医保等部门开展综合评估，确保采购科学合理，避免资源浪费。强化设备全生命周期管理，严格执行医院管理制度，规范设备采购、使用、维护和报废流程，提升管理效能。加强人员操作与维护培训，提高设备使用效率，降低运行成本，保障医疗安全。开展精细化管理和标准化操作，实现设备资源优化配置，提升医院整体运营效率。

二是加强合同管理，完善制度流程，强化培训学习，提升规范意识。制定标准合同审核会签表，明确各部门权责，形成监督合力。定期组织合同管理专题培训，强化条款解读、风险识别及法规更新等内容，确保相关人员熟练掌握操作规范，全面提升合同管理质效。

三是加强固定资产管理，完善制度并明确管理责任人，并对资产全生命周期监督，确保流程规范。每年定期盘点资产，及时更新台账信息，确保账实相符。动态维护资产信息、强化责任落实，提升管理效率，杜绝资产流失或闲置，保障财务数据准确性。

（三）关于加强基层党组织建设，优化医疗人才队伍建设方面

1.规范议事决策程序，提升科学决策水平。

加强业务培训，定期组织专题学习，重点提升班子成员议事决策能力和规范意识，强化对"三重一大"等制度的理解执行。严格按照制度进行议事决策工作，保障决策流程严谨规范。

2.加快推进医疗队伍人才建设工作。

一是改变工作作风，主要领导带头学习党的理论和政治，落实第一议题学习、业务培训，提升理论水平和管理水平，增强决策能力与团队管理技巧，每月定期召开院务会议、医疗质量与安全管理会议，研究医院发展方向及目标，主要领导每月带队行政查房，倾听科室情况，完善激励机制，提高积极性和凝聚力。

二是完善人才培养培训机制，强化激励机制，保障医疗人员队伍稳定。加强人才梯队建设，多渠道引进多名人才，优化科室人员结构。统筹开展职业发展规划、进修学习等措施提升员工满意度，降低人才流失率。

3.强化组织建设，提升党建引领力

一是规范谈话程序，确保谈话实效。加强学习教育，开展专题学习，明确各项谈话制度的适用情形和程序要求；强化业务培训，提升谈话工作专业水平；规范谈话流程，严格督导，增强党内政治生活的政治性、原则性、战斗性。

二是健全检视机制，促进党员自我革命常态化。各支部围绕党章党规党纪开展专题培训，强化纪律意识和规矩意识。严格审核把关，对党员检视问题清单、组织生活会材料等资料进行细致审核，注重内容实效，确保材料规范严谨。

三、下一步工作计划

鹤山市妇幼保健院党总支部为进一步巩固整改成果，聚焦核心业务，推动医院高质量发展，明确下一步工作重点，确保各项工作高质量推进，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

（一）巩固整改成果，完善长效机制

一是强化理论学习，筑牢思想根基。深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，深刻领会其精神实质和实践要求，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，加强意识形态阵地建设，提升医院凝聚力和战斗力；二是建立长效机制。继续完善相关制度和流程，确保问题不再反弹；三是加强监督检查。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成效；对需要持续推进整改的工作，严格责任落实，确保整改到位。

（二）加强党的建设，保障医院健康发展

    一是强化党建引领，严格执行党总支部领导下的院长负责制，充分发挥党组织的政治核心作用。加强党风廉政建设，健全医院党风廉政风险防控机制，加强对重点领域和关键环节的监督，严防腐败问题的发生，开展廉洁纪律教育活动，营造风清气正的医疗环境；二是推动党建与业务融合，将党建工作与医院业务工作紧密结合，加强党建引领业务发展，以业务发展检验党建工作成效，开展党员先锋岗、党员志愿服务等活动，发挥党员的先锋模范作用；三是加强内部管理，完善内部管理制度，规范工作流程，提高管理效率和科学性。

（三）聚焦核心业务，推动高质量发展

一是提升医疗技术水平，提高核心竞争力。加强人才培养和强化专科建设提高核心竞争力，深化服务内涵，以技术立品牌，以服务促发展，为广大妇女儿童提供更加高质量的医疗服务；二是围绕“妇女生命全周期、儿童生长全过程”构建妇幼健康服务体系，带动全市妇幼保健技术水平和服务能力不断提升；三是加强医疗队伍建设。持续优化人才服务软环境，为医院发展持续增添新动能；四是提升运营效率，建立成本控制体系，优化资源配置，降低运营成本，加强对药品、耗材、设备等物资的管理，严格控制采购成本，减少浪费；五是加强信息化系统建设，持续推进智慧医院信息化建设项目，实现医疗、管理、服务的信息化、智能化。优化医院运营管理，提升决策科学性。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话_0750-8933023_；邮政地址：广东省江门市鹤山市沙坪街道鹤山大道1156号医院办公室，邮政编码：_529700__；电子邮箱：  fybjy8933023@qq.com    。

鹤山市妇幼保健院党总支部

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